СИСТЕМА ЗДРАВОХРАНЕНИЯ В ГЕРМАНИИ ЧАСТЬ 2. ВРАЧИ

 

 

Алексей Соловьев

 

Теперь о структуре системы здравоохраненния в Германии. Практикующие врачи выполняют в Германии роль поликлиник. Их можно разделить на три большие категории: терапевты (Hausärzte), узкие специалисты (Fachärzte), а также физиотерапевты, массажисты и т.п..

             Нередко врачи снимают вместе здание или часть здания, открывая так называемый объединенный праксис (Gemeinschaftspraxis), чтобы съэкономить на расходах за аренду помещения и коммнуальных платежах. Запись на прием происходит по телефону, причем дату приема («термин» по-немецки (Termin)), в дальнейшем я буду использовать это слово) приходится ждать от нескольких дней до нескольких недель, а иногда и месяцев. Чем лучше специалист, тем дольше срок ожидания. Конечно, с острой болью можно прийти и без предварительного согласования термина. Тогда вас примут между запланированными пациентами. Термины соблюдаются далеко не всегда. Часто бывает, что, приходя к назначеному времени, приходится потом еще ждать короткое или длительное время в силу разных причин. Иногда ожидание приема затягивается на два-три часа.

Офисы врачей могут быть оборудованы разного рода диагностическим приборами, в зависимости от специализации. Рентгеновскими апаратами, приборами для проведения узи, эндоскопиии, ЭКГ, обследования глаз и для т.п. несложных обследований. Медицинская техника не всегда самая современная. Она стоит дорого, поэтому врачи используют ее настолько долго, насколько позволяет физический ресурс. Некоторые офисы врачей имеют также свои апараты для несложного физиолечения. Часть практикующих хирургов имеют в своих офисах небольшие операционные для несложных операций. Можно вспомнить профессора Преображенского из романа М.А. Булгакова «Собачье сердце».

            Если требуется сложное обследование (например, компьютерная томография), то выписывается направление в специальные обследовательские центры, в которых могут находиться несколько типов апаратов для разного рода обследований. Данное оборудование очень дорогое, поэтому их количество ограниченно, а очереди ожидания огромны: по несколько месяцев, если не срочный случай. Только так можно добиться окупаемости такого рода техники. Больницы имеют свои апараты для обследования, но используют их для обследования стационарных больных и неотложных случаев. Амбулаторных больных на них обследуют редко.

            Общение с врачем начинается со считывания данных с вашей страховой карточки (небольшая пластиковая карточка с чипом, напоминающая банковскую карточку). Это необходимо для вашей регистрации в системе (на карточке находятся ваши основные данные: имя, фамилия, адрес и т.п.) и позднейшего выставления счета вашей страховой компании за оказанные медицинские услуги. Типичная длительность приема составляет 5-10 минут. Дольше бывает либо в сложном случае, либо у хороших врачей. Ваши медицинские данные хранятся в электронной форме и распечатываются только в том случае, если их надо куда-либо переслать для более детального обследования или при смене врача. В последнем случае ваш новый врач может запросить ваши медицинские данные у прежнего доктора. Вы можете перейти к новому врачу, не сообщая о том, кто вас лечил раньше. Тогда ваши данные буду храниться определенное количество лет на старом месте, пока не подойдет срок их уничтожения. Выписывая рецепт или назначая ту или инную процедуру, врач ставит на бланке отметку, является ли данное лекарство/процедура бесплатной или полностью/частично платной, т.к. не покрывается вашей страховкой.

            Если вам пропишут физиолечение или массаж, то вы можете обратиться в специализированные физиотерапевтические или массажные офисы. Медицинская страховка покрывает почти все виды лечения в них. Качество услуг однако очень разнится. Есть немало довольно-таки посредственных заведений, а к хорошим специалистам часто нужно записываться заблоговременно. Если врач выбрал лимит на какой-либо вид физиолечения, то он может выписать вам что-нибудь другое, а вы потом просто договоритесь с физиотерапевтом/массажистом о том, что вам нужно. Умение находить общий язык с людьми помогает в любой стране. При этом я не имею ввиду взятку. Нет. Просто вас оформят на одно лечение, а делать будут другое. Это я имею ввиду.

            Взяток пациенты ни врачам, ни медперсоналу помладше не дают и никто с людей взяток не вымагает. Такой грязи в Германии, к счастью, нет.

            До недавнего времени (отменен с этого года) в Германии существовал сбор за посещение врача (Praxisgebühr) в размере 10 €. Уплачивался он раз в квартал, при посещении врача. Заплатив один раз, вы потом могли ходить по разным врачам до конца квартала. Если вам в следующем квартале нужно было снова посетить врача, то приходилось еще раз доставать деньги. Таким образом, за год вы могли дополнительно выложить 40 € на каждого члена семьи за посещение врачей (т.е. максимальные дополнительные расходы семьи из четырех человек могли составить 160 €). Сбор, уплаченный при посещении терапевта или узкого специалиста, не распространяелся на зубных врачей (Zahnärzte). Здесь вы должны были платить ежеквартальный сбор заново. Если сумма уплаченных за год врачебных сборов превышала 2% годового семейного доходов (1% для хронических больных), то человек получал освобождение от уплаты сбора (Befreiung) до конца года и возмещение той суммы, которую он переплатил.

Целью введения врачебного сбора было сокращение расходов государства за счет перекладывания части расходов системы здравоохранения на кошельки граждан, а также побудить людей отказаться от походов к врачам по мелким поводам, что также должно было привести к уменьшению государственных расходов на медицинское обслуживание. Эти деньги не оставались у врачей. В конце каждого квартала они переводили их государственным страховым компаниям (в дальнейшем для краткости я буду использовать страховые компании).

Отменили сбор по банальной причине: позиции партии госпожи А. Меркель в предвыборный год достаточно шаткие. Так что и в Германии политики не брезгуют подкупом избирателей.

Я считаю, что отмена данного сбора была ошибкой. В современном глобальном мире государство в социальном плане должно становиться «худым», перекладывая на граждан часть социальных расходов везде, где это возможно. Данное мероприятие успешно достигло своей цели по экономии бюджетных средств. Да и количество людей, по поводу и без повода таскающихся по врачам, уменьшилось заметно. Самое больное место у немцев – это кошелек.

Несколько слов о системе профилактики. В России есть представление о том, что в Германии существует обязательные профилактические осмотры населения. Люди, которые ими маркируют, должны потом, в случае если заболеют, сами оплачивать свое лечение. Это миф.

А вот, что есть на самом деле. Для младенцев и детей существует целый ряд обязательных прививок против опасных для человека заболеваний. Список, по-моим сведениям, почти такой же, как и в России. Отказаться от данных привиок родители не могут. Расходы на прививание полностью перенимаются страховыми компаниями. Помимо обязательных прививок есть также и добровольные. Например,  прививание девочек в подростковом возрасте против рака груди. Несмотря на то, что решение ставить/не ставить родители ребенка принимают самостоятельно, стоимость прививки оплачивается страховой компанией.

Для взрослых трудоспособного возраста (за исключением ряда профессий) никаких обязательных профилактических обследований не существует. Страховые компании оплачивают два визита к стоматологу в год для контрольного осмотра (Kontrolle): врач смотрит, не развивается ли у вас кариес, парадонтоз и т.п. бяки. Подчеркну, два визита именно для контроля. Для лечения вы можете ходить к зубному хоть каждый день. Кто знает, может быть вы мазо. Женщинам страховые компании оплачивают один контрольный визит в год к гинекологу (Gynäkologe). Людям старше 35 лет, постоянно носящим очки, рекомендуется минимум раз в год посещать окулиста (Augenarzt). Пожилым людям также рекомендовано раз-два раза в год посещать глазника, чтобы ловить разного рода глазные болезни на ранних стадиях.

Большинство немцев использует все эти возможности для профилактического осмотра не потому что их застваляют из под палки, а потому что немцы

внимательно относятся к своему здоровью. Как обстоит дело с пенсионерами, я ничего сказать не могу, т.к. не знаю.

http://www.echo.msk.ru/blog/hannover_aleksej/1156386-echo/

11 Октября 2013
Поделиться:

Комментарии

Для загрузки изображений необходимо авторизоваться

Материалы категории
Pro-смотри

Архив материалов