Больной, заходите!

Медицина, здравоохранение - больной   и болезненный для обсуждения вопрос, что по иронии судьбы закономерно  при нахождении в одном семантическом поле - болезни. Риторическая фигура  "Врачу, исцелися сам" сродни вечному вопросу: "Кто воспитает учителей?"  …

Пока будет звучать: "Больной, заходите!", а в бланках направлений на анализы написано: "ФИО больного" настоящего здравоохранения у нас в стране не будет! Такое мое убеждение, но разъяснять его не буду в силу очевидности и желания говорить о медицинском обслуживании в Анапе.

Сразу скажу, знаком всего с одним учреждением. Детской поликлиникой на Родниковой и еще со Скорой помощью города.

Детская поликлиника. По очереди перечислю тех, кого хочется пожалеть. В первую очередь Гузенко Людмилу Михайловну, чей телефон на каждой двери поликлиники с просьбой звонить, если что не так. Мужественная женщина возглавляет направление социальной политики города-курорта.  Телефон должен звонить не переставая. Далее - врачи, поскольку работать в наблюдаемых условиях и при таких нагрузках - нечеловеческая сила. И в последнюю (и последние буду первыми) собственно пациенты -Дети.

Доктора. В большинстве - замечательные люди и квалифицированные специалисты. Заметно стремление поменять место работы - на санаторий или частный медицинский центр. Так, за полгода на нашем участке сменилось три педиатра. Когда в очередной паузе между участковыми я открыл дверь пришедшей по вызову на седьмом месяце беременности девушке доктору - весьма смутился. Понимаю, что в данном случае смущение начальства  было бы куда полезнее.  Нового педиатра хочется назвать по имени - Ольга Михайловна, перешла из амбулатории Су Псеха. Думаю, пациенты  скучают за таким доктором.

Хирург - умница тоже смущается, прося раздеть ребенка до носочков, чтобы посмотреть стопы на холодной метлахской плитке. Опуская глаза, доктор легонько подталкивает голенького поближе  к батарее - мол, возле нее и пол немного нагрелся.

Невролог (неврологи, поскольку также меняются). Слабейшее звено поликлиники, опять же не в смысле квалификации. Запись за две-три недели. "Без записи" - через одного, как рекомендуют вежливые девушки в регистратуре. Но правила устанавливает очередь, и здесь, на какого неформального лидера нарвешься. В кабинете невролога практически не бывает встречи с врачом один на один, поскольку существует  отдельный поток "к медсестре", непременно отвлекающий доктора. Не знаю, от чрезвычайно перегруженности ли, но доктор, не сомневаясь, написала телефон Краснодарского Диагностического центра, где якобы нам можно сделать "видеомониторинг с включением сна".

Я позвонил. Не знаю, кто больше удивился - команда администраторов Центра, ни разу не слышавшая о таком виде диагностики или я, узнав, что в Краснодаре невозможно получить  такой услуги!

За полгода посещения Поликлиники с двумя внуками  и контактов с врачами я подружился со многими и много интересного  услышал  от них. Поверьте, у  практиков есть соображения об "институциональном дизайне" медицинской сферы города. Не знаю, звонят ли они Людмиле Михайловне, сообщают ли свои предложения... А уж чего я наслушался от мамочек и бабушек

Пока общее впечатление у меня такое: Поликлиника в таком виде, словно,  существует для того , чтобы оттенять услуги платной медицины. К примеру, санатория ДиЛуч, где мы познакомились с отличными специалистами и хорошим оборудованием.

Если песня моя о детской поликлинике печальна, то о скорой помощи хочется написать гневный рассказ.

Скорая помощь в Анапе.

Трижды  пришлось вызывать карету эту. Первый - в августе к ребенку. Микс безучастности, бесцеремонности и даже грубоватости.

Второй - 4-го октября для меня. Накануне межрегиональной конференции в «Валентине», где я, как говорят, отжег... поднялось давление до нехарактерных для меня, обреченного на пожизненную таблетированную терапию лет с 25. Отменить выступление я не мог – хотелось метнуть столичную искру в провинциальный научно – практический стог  сена/соломы. Четыре - пять таблеток капотена под язык за сутки, видимо - большая доза. Еле  поднялся на третий этаж.

Приехала бригада из двух дам. Вместо анамнеза спрашивали паспорт и полис, что взволнованных домашних вводило в ступор. Движением блиц измерили "нормальное" давление. На просьбу измерить на другой руке (как это обязательно для гипертоников!) дамы отреагировали таким - с хорошего привоза - спичем, что позавидовали бы многие торговки.

Пришлось собраться и произнести несколько вводных из курса медицинской Деантологии. Мало того, что никакой помощи "больной" не получил, дамы хорошенько полечили всю семью, даже сбегая по лестнице. Моя жена просила их вернуться - не оставлять больного. Не тут-то было!

Мне как-то пришлось вызывать ветеринара к нашей чистокровной Сарабанде в Ростове, и скажу я вам, приехавшие ребята выглядели и компетентнее, и с пациенткой обращались куда лучше.

Как выглядит норма по ростовскому и московскому опыту?

В прихожей бригада надевает бахилы. Опрашивает больного. Измеряет давление, Снимает кардиограмму и отправляет результаты на обработку в центр через мобильный телефон. Дождавшись улучшения самочувствия,  уезжает, дав рекомендации и предупредив, что завтра придет участковый терапевт.

Второй эпизод  - совсем недавно. Почувствовав, что не могу вести машину, зашел в аптеку, попросил девушку измерить давление. Оказалось 170/120. Предложила коренфар под язык и вызвала скорую. На этот раз бригада состояла из одного доктора мужчины.

Не знаю, что он хотел услышать в ответ на свой вопрос: Что случилось?

Если о давлении в цифрах, то он их знал из данных вызова, а лирику про, что принимаю ежедневно, как было утром и т.д. слушать не стал.

Но этого доктора все же удалось  призвать к исполнению профессиональных обязанностей – раскрутил его на укол диуретика.

Если говорить серьезно, то сфера массового здравоохранения в городе нуждается в срочном комплексном институциональном (социальном) дизайне!

Наша  «Лаборатория опережающего образования и городского дизайна» готова оказать такую услугу безвозмездно.

 

Анатолий Кузнецов

 

И консультация о "социальном дизайне".

 

Что такое Социальный Дизайн. Долгоруков А.М.Печать
 

Социальный Дизайн- это российский оригинальный метод создания и преобразования организаций и  социальных институтов трех видов:

  • организации с социо-культурной функцией (это организации, деятельность которых направлена на получение прибыли, например: завод, магазин, фермерское хозяйство и т.п.);
  • организации с социо-экономической функцией (это организации, деятельность которых направлена на воспроизводство социальной жизни, например: школы, детские сады, театры и т.п.);
  • организации с социо-регулятивной функцией (это организации, деятельность которых направлена на регулирование социальной жизни, например, армия, государственные органиы и т.п.).

Понять основные законы существования и развития социальной организации - любой относительно устойчивой во времени группы людей, которые пытаются достичь разделяемых членами данной группы и индивидуальных целей, можно обратившись к гениальной триаде русско-американского социолога П.А.Сорокина:

  • личность;
  • общество;
  • культура.

Но поскольку объектом социального дизайна является не общество в целом, а отдельная организация, необходимо преобразовать три понятия из триады великого социолога: «организация», а не  «общество»; «организационная культура», а не «национальная культура»; «человек», а не только высшее проявление человеческой сущности - «личность».

1. «Человек». Чтобы успешно осуществлять преобразование или создание организаций, необходимо выяснить смысл следующих понятий: 

  • Социальные отношения (инструментальные отношения, цель которых лежит за пределами этих отношений; автотелические отношения, имеющие цель в самих себе);
  • Локальная Социальная Диспозиция (ЛСД), то есть окружение человека;
  • Социальное действие (единичное осознанное человеком действие, актуальное в данной конкретной ситуации);
  • Гексаграмма Социального Дизайна (Гексаграмма СД), в которой: а) действие предполагает «агента действия» - действующего (или «актора», как говорят социологи); b) всякое действие (акт) должно иметь цель, иначе оно будет поведением, а не действием, цель может быть представлена в голове актора в виде Модели Идеальной Ситуации (МИС); с) действие всегда предпринимается в некоторой ситуации, направление развития которой не совпадает с целью действующего, что собственно и делает действие необходимым, конкретная ситуация отражается в сознании человека в виде Модели Реальной Ситуации (МРС).

2. «Организационная культура». У организационной культуры есть три основных источника:

  • Этническая или общенациональная культура, которая оказывает часто мощное влияние на организационную культуру в основном через ценности;
  • Профессия, которую осваивает человек, оказывает воздействие на его представления о нормах и стандартах деятельности, естественно влияя на культуру той организации, в которой работает данный человек.
  • Организация, в которой работает человек, вносит свой вклад в зарождение и развитие своей культуры в основном через практику, которую она осуществляет. Именно практика порождает символы, ритуалы и своих героев, которые являются составной частью организационной культуры.

Организационной культурой можно управлять в определенных пределах, соблюдая три правила: уважать ценности, которые человек впитал вместе «с молоком матери»; предоставлять человеку возможность осваивать современные профессии в соответствии с современными технологиями; обеспечивать современную рефлексивную практику непосредственно на рабочем месте.

3. «Организация». Создание архитектуры организации представляет собой деятельность, которая распадается на два этапа: 

  • Анализ деятельности, для которой создается организация (анализ деятельности представляет собой в самом общем виде ответ на вопрос о целевой функции организации: миссии и стратегических целях организации; основных подцелях организации и ключевых задачах и т.п.);
  • Синтез архитектуры организации, которая должна обеспечить эту деятельность.

По аналогии с названием метода "Социальный Дизайн", социальный дизайнер - это специалист, который способен развивать и создавать заново организации, независимо от того, кем он фактически является: хозяином бизнеса, топ-менеджером или консультантом.

Метод Социальный Дизайн разработан в 1995 году ст.н.с. социологического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова Долгоруковым А.М.

В настоящее время этот метод активно развивается автором и его последователями.

Источники, которые легли в основу метода Социальный Дизайн:

 
  1. Идеи и методология Школы дизайна, основыме представители:Ф. Селзник, А. Чандлер, К. Эндрюс. Основной труд: Business Policy: Text and Cases, 1965
  2. Идеи Чикагской школы американсокй социологии, основныме представители: У. Томас, Ф. Знанецкий, Ч. Кули
  3. Идеи Минцберга Г. (см. Минцберг Г. Структура в кулаке), Сорокина П.А. (см. Сорокин П.А. Социальная и культурная динамика), Парсонса Т. (см. Парсонс Т. О структуре социального действия.
  4. Долгоруков А.М.  Социальный дизайн как метод исследования, проектирования и развития организаций (труд, обобщающий идеи, опубликованные в различных статьях и книгах прошлых лет), 2007

               

20 Марта 2012
Поделиться:

Комментарии

Для загрузки изображений необходимо авторизоваться

Материалы категории
Pro-смотри

Архив материалов