Теневая медицина замещает официальную

здравоохранение, реформа, теневой рынок, лекарства, народные целителиРелигиозные организации предлагают не только духовную помощь, но и медицинскую. Фото из доклада ВШЭ «Неформальное здравоохранение»: нужно и можно ли вывести из тени?»

 

Реформа здравоохранения оказалась выгодной народным целителям

Провалы государственной медицины в России замещает теневой сектор неформального здравоохранения, о котором власти не имеют практически никакой информации. При этом масштаб и разнообразие рынка товаров и услуг, замещающих визит к врачу, достаточно широки. Например, только неофициальный рынок разнообразных пищевых драже оценивается экспертами в 1 млрд долл. Такие выводы о распространении народного целительства представили вчера в фонде социальных исследований «Хамовники», которым руководит бывший начальник Экспертного управления кремлевской администрации Симон Кордонский. Независимые эксперты добавляют, что свертывание официальной медицины будет способствовать росту теневых рынков, связанных с самолечением.

Легальный фармацевтический рынок в России – один из самых крупных в мире. По объему продаж он занимает 7-е место в мире. За прошлый год объем легального фармрынка составил почти 1 трлн руб. Объем продаж зарегистрированных лекарств превысил 600 млрд руб., а на долю аптечной парафармацевтики – вроде косметики, нелекарственных препаратов и пищевых добавок – пришлось еще почти 170 млрд руб. Такие данные приводит агентство DSM Group. В 2014 году наш фармрынок может подрасти на 13%.

С этим легальным рынком соседствует рынок теневого здравоохранения, точных его размеров сегодня не знает никто. «Врачи и медицинские учреждения сейчас далеко не единственные, кто обслуживает потребности людей в решении проблем со здоровьем», – рассказала вчера эксперт лаборатории муниципального управления Высшей школы экономики (ВШЭ) Юлия Крашенинникова, представляя итоги исследования «Неформальное здравоохранение». Так называемая неформальная медицина во многих областях претендует на полное замещение легальной системы здравоохранения в России.

При этом разнообразные платные услуги целительства уже сегодня распространены не только в глубинке, но и почти повсеместно. При этом социологи отмечают парадоксальный факт: объем услуг неформальной медицины в крупных городах даже выше, чем в сельской местности. «В селах и деревнях значительное число людей предпочитают никак не решать свои проблемы со здоровьем. В городской же среде спектр оздоровительных и лечебных практик, альтернативных визиту к врачу, гораздо шире. Предлагаются услуги на любой вкус и уровень достатка», – поясняет руководитель проекта. При этом масштабы неформального здравоохранения в стране, очевидно, будут расширяться по мере снижения доступности бесплатной качественной медицины.

Государство почти ничего не знает о неформальном здравоохранении, а статистика его не описывает, утверждают авторы исследования. «Деятельность агентов в этой сфере преимущественно имеет теневой характер. Поставщики оздоровительных товаров и услуг, как и многие другие представители малого бизнеса, стремятся избегать статистического учета, уклоняются от уплаты налогов, ведут несанкционированную торговлю», – сообщает Крашенинникова.

К тому же, говорит эксперт, дополнительным стимулом для ухода в тень является строгость правил регулирования системы здравоохранения. Если же услуги рекламируются как лечебные, то их должны оказывать только медицинские работники при наличии соответствующей лицензии. «Но когда это оздоровительные или иные услуги, то их реклама как лечебных вводит в заблуждение потребителя», – уточняет Крашенинникова. К сфере неформального здравоохранения исследователи относят широкий спектр услуг – от народного целительства и травничества до выездной продажи разнообразных оздоровительных устройств и выпуска специальной литературы.

По мнению же независимого эксперта по здравоохранению Ирины Кошкаровой, сегодня около 30% населения России так или иначе пользуется услугами неформального здравоохранения на постоянной основе. При этом она отмечает, что состояние этих граждан более или менее стабильно, поскольку их самолечение не приводит к плачевным результатам. 

Президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский уверен, что доля лиц, прибегающих к самолечению, выше трети всех нуждающихся в медпомощи. «У нас сегодня около 60% населения не доверяет государственной системе здравоохранения. В эту долю входят и те, кто пьет таблетки без назначения врача, и те, кто обращается к экстрасенсам и травникам», – говорит он. Конечно же, есть и те, кто полностью отказывается от услуг официальной медицины, правда, добавляют эксперты, в случае возникновения экстренной ситуации эти граждане, как правило, обращаются в государственные медучреждения.

Зачастую граждане, разочаровавшись в официальной системе здравоохранения или не желающие тратить время на визиты к врачу, переключаются на самолечение. И в этом случае в первую очередь такие люди будут обращаться в аптеки. «Несмотря на то что аптека является элементом официальной медицины, люди пытаются заменить поход к врачу визитом к провизору», – говорит Крашенинникова.

Примечательно, что официальные аптеки служат важным каналом продаж нелекарственных препаратов и различных пищевых добавок. Причем эти средства иногда назначаются официальными врачами вместо или под видом лекарственных средств. По данным IMS Health, аптечные продажи пищевых добавок в 2013 году в РФ составили более 37 млрд руб. При этом еще около 1 млрд долл., по оценкам экспертов фармрынка, приходится на теневой рынок пищевых добавок в России. «Сбыт налажен за счет продаж через компании сетевого маркетинга, интернет-магазины и так называемую выездную торговлю», – объясняет Крашенинникова.

Выездная торговля снадобьями широко распространена в районных центрах и небольших городах. «Иногородние торговцы целебными средствами, оздоровительными устройствами, слуховыми аппаратами обычно приезжают в населенный пункт раз в неделю, в месяц или в полгода, предварительно давая рекламу в местных газетах», – говорит автор исследования. При этом выручка одного гастролера за час торговли может составлять 20–50 тыс. руб., в основном за счет постоянных покупателей. За один день такие гастролеры объезжают несколько городов. Однако, добавляет исследователь, большинство таких индивидуальных предпринимателей – из других регионов, что мешает надзорным органам их контролировать.

По словам Ирины Кошкаровой, проблема еще и в том, что многие сегодняшние официальные врачи не заботятся о своем профессиональном росте. И зачастую уровень развития таких медиков немногим отличается от квалификации знахарей. Значительная часть этих врачей может пострадать в результате сокращения государственных расходов на здравоохранение, говорят исследователи. Тем самым нельзя исключать некий рост средних показателей квалификации оставшихся официальных врачей. И это может иметь некоторый оздоравливающий эффект на всю систему здравоохранения. 

Однако с этими предположениями не согласен зампредседателя формулярного комитета Российской академии медицинских наук (РАМН) Павел Воробьев. «У нас сегодня к самолечению в той или иной форме прибегает большинство населения страны. И только исключительно сложные ситуации вынуждают граждан обращаться к услугам официальной медицины. Нынешняя реформа здравоохранения эту картину не только не улучшит, но значительно ухудшит», – резюмирует он.


http://www.ng.ru/economics/2014-11-12/4_medicine.html
 
13 Ноября 2014
Поделиться:

Комментарии

АндрЭ , 17 Ноября 2014
Россиянам советуют скорее умирать

14 ноября, 12:02 | Аделаида СИГИДА

Федеральная национальная онкологическая программа стартовала в России в 2009 г. и в 2014-м завершилась - современным оборудованием по обследованию и лечению рака успели по минимуму оснастить 64 региона. Остальным придется лечиться дедовскими методами - как признали врачи на круглом столе в пресс-центре "АиФ", денег на продолжение программы Минздрав не выделяет. "Гражданин России нужен неграмотный, темный и больной, чтобы уходил в лес и там тихо умирал", - констатировал главный врач Московского областного онкологического диспансера, профессор Александр Серяков.

Руководитель отделения лучевой терапии Московского научно-исследовательского онкологического института имени Герцена - профессор Анна Бойко - напомнила, что в 2000-е гг. во всем мире произошла революция в области лучевой терапии лечения рака: "Появились ускорители колоссальной мощности, которые бьют в одну точку с невероятной точностью".

Мы же все эти годы продолжали оставаться в каменном веке. Да и сейчас, после федеральной нацпрограммы, толком из первобытного состояния онкологической медицины так и не вылезли. К примеру, в США один современный ускоритель приходится на 70 тыс. населения, у нас - на 1 млн 420 тысяч!

Причем, по нормам ВОЗ, в развивающейся стране один ускоритель должен быть не более, чем на 250 тыс. населения. Согласно приказу Минздрава, к цифре "один аппарат на 300 тысяч" мы должны были доползти к 2020 г., однако даже этот срок теперь переходит в область фантастики: онкологам уже объяснили, что денег в бюджете на это нет.

Видимо, деньги остались только на футбол. Регионы, не успевшие получить в рамках федеральной программы вообще ни одного современного аппарата, рады были бы хотя бы одному лучевому комплексу на два региона.

Если установить еще хотя бы 12 комплексов, то программу можно было бы считать завершенной, считает экс-глава федерального фонда ОМС Владимир Гришин. Причем речь идет не о каких-то фантастических деньгах: на все оборудование потратили всего лишь 35 млрд руб., на всю онкопрограмму - 664 млрд рублей. На обслуживание уже закупленной аппаратуры ежегодно требуется около 10% от ее цены, то есть 3,5 млрд рублей. Этих денег Минздрав не дает. В фонде ОМС денег тоже нет. Если до 2015 г. курс лучевой терапии проводили по квотам, то теперь - по полису ОМС. Цена курса - 120 тыс. рублей. Из этих денег ОМС готов оплачивать 50 - 60 тысяч. Остальные 60 - 70 тыс. раковому больному придется поискать у себя в кармане.

Большинству раковых больных требуется еще лекарственная терапия - курс лечения современными препаратами доходит до 1,5 млн рублей. Но это импортными. Наши известные дельцы от фармацевтики наловчились делать раковые дженерики, от которых больные мрут как мухи. По словам врачей, создание современного производства качественных препаратов стоит миллиарды, и в других странах такое производство строго контролируется государством.

У нас же онкопрепараты теперь "делают в каждой подворотне", владельцы бизнеса (известные чиновники) получают хорошие прибыли, а врачей, которые пишут на российские дженерики в Минздрав отрицательные отзывы, "вызывают на ковер" и строго наказывают, рассказали на круглом столе. "Все это тем более обидно, что когда-то мы были в лидерах по лечению онкологических больных, - говорит Анна Бойко. - Та же лучевая терапия зародилась в России в 1903 году".

Сегодня в благополучном Подмосковье лучевую терапию получают всего лишь 10,5% нуждающихся в ней онкологических больных. Не прибавляет оптимизма и ожидающаяся "оптимизация" с сокращением коек. По словам президента Путина, коек у нас больше, чем в любой цивилизованной стране - якобы половина наших граждан на этих койках и не лечатся вовсе, а просто так лежат, отдыхают.

По статистике онкологов, то же Подмосковье уже сегодня, до оптимизации, обеспечено онкологическими койками всего лишь на 47%. Большинство из них хотят ликвидировать, больных переведут на амбулаторное лечение.

Те, у кого есть деньги, смогут на время такого лечения поселиться в гостинице. А у кого денег нет, тем придется умирать дома. Или лучше - сразу в лес.

http://www.utro.ru/articles/2014/11/14/1221827.shtml

P.S.

"Все это тем более обидно, что когда-то мы были в лидерах по лечению онкологических больных, - говорит Анна Бойко. - Та же лучевая терапия зародилась в России в 1903 году".

Горько думать, чтобы мы сейчас имели, если бы не свернули в 1917 на кривую дорожку ...
АндрЭ , 17 Ноября 2014
У жены лучшая подруга заболела. Рак груди. Она вступила на свои круги ада, а мы молимся за нее. А что мы еще можем ?
Для загрузки изображений необходимо авторизоваться

Материалы категории
Pro-смотри

Архив материалов