Почему больные продолжают себя убивать?

Почему больные продолжают себя убивать?

Первой громкой историей в этом ряду стала смерть контр-адмирала Вячеслава Апанасенко 10 февраля 2014 года. Апанасенко был болен раком поджелудочной железы в терминальной стадии, но не мог получить обезболивающие. Он скончался в больнице через четыре дня после попытки самоубийства. Вице-премьер Ольга Голодец распорядилась проверить, кто виноват в смерти Апанасенко (сам он в предсмертной записке прямо обвинил правительство и Минздрав). В начале марта проверка закончилась, трем врачам объявили выговор, одного уволили.

18 марта с собой покончил генерал-майор Минобороны Борис Саплин, 8 июня из наградного оружия застрелился генерал-майор ГРУ в отставке Виктор Гудков. Все эти самоубийства известны только потому, что их жертвами были заметные люди, заслуженные бывшие сотрудники военных и силовых структур. Пресса любит такие случаи. Это, конечно, не значит, что себя убивают только бывшие военные и обладатели наградного оружия.

Еще в марте анонимный источник в правоохранительных органах сообщил «Интерфаксу», что только за две недели в Москве покончили с собой восемь онкологических больных. Один из них скончался от ножевого ранения в живот, которое нанес себе сам. «Это их вариант эвтаназии», – лаконично заметил вице-мэр Леонид Печатников. И вновь пообещал провести расследование по каждому случаю (результаты этих проверок опубликованы не были).

Бурная законодательная деятельность вокруг правил выписки сильных обезболивающих продолжается уже давно, еще с 2012 года, и даже как будто не безрезультатно: новый федеральный закон позволяет любому врачу назначать и выписывать наркотические обезболивающие, по новым правилам увеличен срок действия рецептов и норма выписки препаратов, и даже нет больше прикрепления больного к конкретной медицинской организации для получения наркотических анальгетиков. Коротко говоря, никаких юридических проблем с этими препаратами быть не должно. Но больные продолжают себя убивать. Очевидно, несмотря на все проверки, поправки и нововведения, система по-прежнему не работает. Почему?

Тут есть много объяснений, которые постепенно сводятся к одному. Кроме федерального закона, гуманного и правильного, есть региональные законы, нормы и приказы, которые могут ему противоречить. Разумеется, федеральные законы имеют приоритет над прочими, но это теория. А на практике для любого терапевта или онколога распоряжение главврача или циркуляр из департамента куда более весомо-грубо-зримое руководство к действию, чем инновационные законы из далекой столицы. Тем более что расстояние от центра значения не имеет: первая же проверка обнаружила несоответствие федеральным законам в работе именно московского Департамента здравоохранения.

«Представьте себе обычного врача, на него эти приказы, распоряжения и законы валятся и валятся, он просто не успевает их прочесть и тем более понять, – говорит Нюта Федермессер, президент фонда «Вера». – В результате, как любой здравомыслящий человек с инстинктом самосохранения, врач на всякий случай действует в соответствии с максимально строгими ограничениями, которые ему известны, чтобы избежать возможных неприятностей».

В некотором смысле онкологическим пациентам несколько проще, чем остальным: слава богу, все уже более-менее понимают, что рак в терминальной стадии требует наркотических анальгетиков, и существует алгоритм выписки и получения этих препаратов в медицинских учреждениях. О том, что наркотические анальгетики могут понадобиться пациенту с тромбозом и воспалением в ногах, как это было с Гудковым, и о том, что даже районный терапевт уже сегодня имеет право и должен в таких тяжелых случаях прописывать наркотические анальгетики, не знают ни пациенты, ни даже многие врачи. И в большинстве поликлиник просто нет механизма, чтобы это делать.

Другая проблема может показаться общим местом – это необразованность врачей. «Многие врачи до сих пор думают, что морфин нельзя колоть детям, потому что это провоцирует остановку дыхания, – говорит Федермессер. – Однако уже давно во всем мире именно морфин является золотым стандартом обезболивания на терминальных стадиях. Еще одно заблуждение на этот счет состоит в том, что наркотические обезболивающие вызывают привыкание. На самом деле человеку, который мучается от нестерпимой боли, современные сильнодействующие анальгетики не приносят ничего, кроме временного облегчения. Про то, что он становится наркоманом, – это безграмотные, дремучие представления, которые дорого обходятся пациентам».

Росздравнадзор еще в марте начал масштабные проверки во всех регионах, чтобы выяснить, насколько реальность соответствует законодательству. Проверить, по словам главы ведомства Михаила Мурашко, предстояло семь тысяч учреждений. «Проверки еще продолжаются, – сообщил Slon 7 июня Алексей Левченко, помощник Ольги Голодец. – Так быстро результатов этих проверок не будет».

Еще медленнее, очевидно, эти проверки приведут к какому-либо зримому результату, поскольку само ведомство может только обнаружить факт нарушения, но никак не может повлиять на ситуацию или наказать виновных – у Росздравнадзора просто нет таких полномочий. Все, что они могут, – это обнаружить случаи нарушения и сообщить в Минздрав, в крайнем случае в прокуратуру и далее везде.

Сколько сильных обезболивающих расходуется в России, подсчитать не сложно, поскольку расход жестко зарегламентирован, а производство сосредоточено на одном предприятии на всю страну – Московском эндокринном заводе. Объемы его производства зависят от прогноза на год, который составляется в соответствии с отчетами больниц, хосписов и поликлиник по израсходованным за прошлый год препаратам. И каждый год остаются неизрасходованные препараты.

«Нам в хоспис звонят в конце года с завода и говорят: у нас осталось гигантское количество обезболивающих, и их так сложно и дорого уничтожать, давайте продумаем какой-нибудь механизм, чтобы мы вам их передали – совершенно бесплатно, – говорит Федермессер. – Но мы не можем ничего здесь придумать, потому что таких механизмов нет».

В 2013 году от рака погибло 230 тысяч человек, а общая заявка на производство обезболивающих пластырей составляла всего 82,5 тысячи штук, а на таблетки морфина – 50 тысяч штук. Проще говоря, только половине смертельно больных раковых пациентов досталась хотя бы упаковка обезболивающего. Но страшно даже не это, а то, что и эти мизерные объемы наркотических обезболивающих не используются: за год Эндокринный завод поставил в регионы меньше половины произведенных препаратов. Потому что врачам трудно (страшно, не приходит в голову) их выписывать в каждом случае, когда это необходимо. В итоге от рака каждый год умирает все больше и больше людей, а производство и использование обезболивающих продолжает сокращаться. Это значит, что количество людей, которые погибают в муках, растет – несмотря на все проверки, законы и скандалы в прессе. Все это только онкологические больные, все прочие тяжелые пациенты с сильными болями здесь остаются просто за скобками.

 

Это происходит потому, что существующее законодательство, которое регулирует оборот наркотических анальгетиков, продумано таким образом, чтобы максимально исключить возможность незаконного использования. Когда врачи несут уголовную ответственность за неправильно выписанный рецепт, они вряд ли станут с энтузиазмом выписывать эти рецепты, даже когда это реально нужно. Поправки, проверки и прочая бурная деятельность, которую развивает Росздравнадзор, пока не в силах изменить ход вещей. 

«Любой человек в любое время суток, вне зависимости от его регистрации и страховки, должен иметь возможность получить обезболивание, когда врач понимает, что оно необходимо, – говорит Федермессер. – И [нужно,] чтобы врач не рисковал собственной безопасностью и свободой, выписывая каждый рецепт. Но для этого нужно полностью менять механизм, а не вносить поправки и дополнения к существующей системе – она просто создана для других целей. И я вам точно могу сказать, что Виктор Гудков – это далеко не последняя жертва. И стрелялось бы гораздо больше пациентов, если бы было из чего».

http://slon.ru/russia/pochemu_bolnye_prodolzhayut_sebya_ubivat-1111748.xhtml

10 Июня 2014
Поделиться:

Комментарии

АНТИАНОНИМ 2014 , 12 Июня 2014
Иногда срабатывает закон возмездия .///////////////////////////////////////////// Закон возмездия - космический закон http://www.9355.ru/articles/content001/NEW/045new.html "Что посеешь, то и пожнёшь" (русская народная поговорка) В истории человечества Закон Возмездия действует с такой потрясающей силой и последовательностью, что не поверить в него просто невозможно. Этот закон, в отличие от кармического закона, действует не на конкретную личность, а на определённые группы людей. Революция с позиции Закона возмездия В 1917 году большевики бесцеремонно взяли на себя миссию Космического разума, Бога, и начали вершить неправедное Возмездие. Однако, взяв на себя роль исполнителей этого Закона, они сами попали под его действие, чем обрекли себя. Но большевики обрекли не только себя, но и ни в чём не повинных людей. Екатеринбург, Ипатьевский дом. В ночь на 17 июля 1918 года убиты Российский император с супругой и их дети. Истинный Закон возмездия не заставил себя долго ждать. Используя Закон подобия, он, точно так же, как в случае с царскими детьми, прибрал к рукам всех виновных в кровавых злодеяниях. 30 августа 1918 года стреляют отравленными пулями в Ленина, убивают его соратника Урицкого. Вслед за этим погибает Председатель ВЦИК Яков Свердлов, подписавший приказ об убийстве семьи Николая Романова. Вскоре от холеры умирает Инесса Арманд. В 1926 году смерть косит "железного" Феликса Дзержинского. И этот список можно ещё долго продолжать. Количество людей, погибших в результате революционной деятельности В.И. Ленина, Троцкого и Свердлова и их соратников, не поддаётся исчислению. А сколько было расстреляно обычных, не царских семей? Сколько людей успели бы они уничтожить, если бы прожили дольше? Сколько бы ещё миллионов они объявили классовыми врагами? А ведь все они получали те или иные сигналы задуматься над тем, что творят и остановиться. Например, в Ленина стреляли, потом неожиданно умерла его любимая женщина Инесса Арманд. Были и другие намёки откуда-то свыше. И неудивительно, что каждый подобный, мягко говоря, поступок ведёт к своему собственному наказанию. Оставшиеся в живых начали вести между собой смертельные политические схватки, апогей которых наступил в 1937 году. Под молот попали "враги народа" Тухачевский, Якир, Блюхер, и чем дальше, тем больше. Любопытно то, что возмездие подготовило всё так, что все они гибнут от рук своих же соратников. Неужели, 1937 год - это кара за семнадцатый? А вся кремлёвская верхушка во главе со Сталиным - разве она не получила своей кары: кто вечной манией преследования, кто страхом выпасть из кремлевского круга... Идут рука об руку Проблему добра и зла объясняет закон Кармы, который действует рука об руку с законом Возмездия. Он толкает человека к верному мышлению и к правильным поступкам. Что бы ни говорили о совпадениях и случайностях, закон Возмездия всё же существует. Проявляется он всегда неожиданно, и не всегда с той стороны, с которой его можно ожидать. Никто не знает, через какой промежуток времени он даст о себе знать, но действует он всегда и везде, точно также, как и Закон всемирного тяготения. Если вы кого-то предали, то и вас предадут, если вы кого-то обманули, то и вас обманут, если вы кого-то обидели, то и вас обидят. И этого ни кому не избежать! Это можно увидеть на следующем примере. Чтобы не зазывать фамилии наших "героев", назовём их Он и Она. Итак, Она работала кассиром в аэропорту, он был вторым пилотом. Несколько лет назад он вытащил её из глухой деревни, где она работала библиотекарем. Вскоре эта семья получила квартиру, у них родился сын, которому к моменту описываемых событий было 3 года. Совершенно неожиданно для мужа и всех окружающих, она бросила его вместе с ребёнком и ушла к инженер-майору, который служил неподалёку в лётной части. Она поставила своего бывшего мужа в довольно скверное положение - его стали назначать в рейс таким образом, чтобы он успевал утром отвести ребёнка в детский сад, а вечером забрать. Но нередко бывало, когда самолёт задерживается с прилётом, тогда ребёнка забирала к себе домой воспитательница или заведующая. Одним словом, все коллеги и знакомые ему сочувствовали и помогали, чем могли. Но и его бывшая жена на работу теперь ездила на автобусе, а когда не успевала на него - на попутках. Однажды такая попутка попала в аварию, и женщину с переломом ключицы повезли в больницу. Однако судьбе этого было мало. Не доехав до больницы каких-то 300 метров, машина скорой помощи столкнулась с грузовиком. На этот раз её травмы, как написали врачи в медицинских документах, оказались несовместимыми с жизнью. Можно конечно, сказать, что возмездие оказалось слишком жестоки, но мы ведь не знаем, что у неё было за душой кроме этого грязного проступка. Под контролем Закона - криминал А взять, например, регулярные похороны криминальных авторитетов, застреленных во всякого рода разборках. Какая сила заставляет их палачей нажимать на спусковой крючок или гашетку? Закон возмездия - так зовётся эта сила. Сразу после армии Николай С. с приятелями поехал в Сибирь, на заработки. Работали молодые люди на вырубке леса. Деньги на лесорубов получал бригадир по имени Игорь и распределял их между ними. Однажды выяснилось, что часть этих денег он прикарманивал. Когда члены бригады заявили об этом Игорю, тот и слушать не захотел. Тогда Николай, обозлённый выходкой бригадира, схватил обрезок металлической трубы и со всех сил ударил его по голове. Вид крови несколько остудил Николая, но не настолько, чтобы тот полностью осознал свой поступок. Больше всего он тогда испугался, что его посадят, и решил бежать. Несколько лет скитался по Средней Азии, там же обзавёлся семьей. Вспомнить о прошлом бывшему лесорубу пришлось через 30 лет, когда у его сына родился мальчик, его внук. У малыша оказался врождённый дефект - на лбу у него было что-то наподобие вмятины, а над правой бровью отсутствовала кость. Это почему-то напомнило Николаю давнюю историю с нехорошим концом, с помощью бывших приятелей он узнал, что бригадира тогда на вертолёте отправили в больницу. Мужчина был жив, и узнав его адрес, Николай отправился к нему замаливать свои грехи. Что за сила толкнула его на такой поступок - малопонятно, но поездка совпала с днём, когда его внука ложили на операционный стол. Игорь, теперь уже 70-летний старик, Николая, хоть и не сразу, но всё же узнал. Впрочем, узнал его и Николай - над правой бровью бывшего бригадира была вмятина, точь-в-точь, как маленького внука. Как оказалось, у Игоря была удалена раздробленная кость. Открыв рот, тот смотрел на своего лесоруба, стоящего перед ним на коленях, и слушал слова прощения... Когда Николай вернулся домой, то сразу же отправился в церковь, а уж оттуда в больницу. Врачи меня просто огорошили - малыш полностью излечился, и дефекта как не бывало. Давайте жить дружно! Духовно грамотный человек - это, в первую очередь, человек, познавший Законы Космоса и придерживающийся их в повседневной жизни. Каждый из нас отвечает за то, что совершил, натворил во время своей жизни. За каждый свой шаг, каждый поступок. Не останавливаясь ни на мгновение, в природе действует Космический Закон Возмездия. Человек, жестоко вырубающий ценный лес и причиняющий боль бессловесному дереву, пусть не ждёт пощады у природы! Убивающий невиновных, тоже когда-то получит сполна! Существует Великая Космическая Справедливость, которая руководствуется не земными, а Космическими Законами, вытекающем из причин и следствий. И эта Справедливость воздаст каждому по делам его: за добро добром и за зло злом. И нередко бывает, что человек, творящий зло, по той или иной причине так и не получил справедливое возмездие. Но возмездие неотвратимо, и получить его в таком случае суждено в следующей жизни. Создавая своими поступками Карму, мы даже не представляем силу её последствий. Кто знает, а может, свалившаяся на нас беда - и есть исполнение этого самого Закона Возмездия? Именно поэтому ни один человек не вправе брать на себя исполнение этого Закона. Возвращая этот удар с местью в сердце, мы тем самым бросаем вызов Закону Возмездия. А это чревато самыми тяжкими последствиями. Владимир Лотохин
Для загрузки изображений необходимо авторизоваться

Материалы категории
Pro-смотри

Архив материалов